Детска градина ДЪГА - Габрово

Страница 1 от 5

Електронен формуляр за прием на нови деца

Този електронен формуляр по-долу е еквивалент на хартиеният носител, който бихте попълнили ако постъпите на място в детската градина. Попълвайки тази електронна бланка, Вие декларирате желанието си детето Ви да бъде записано в първа възрастова група в Детска градина "Дъга" - Габрово!

До
Директора
на детска градина
"Дъга" - гр. Габрово

З А Я В Л Е Н И Е

Подател*

Напишете имената си в качеството си на подател!

Местожителство*

градсело

Посочете Вашето местожителство!

Град*

Посочете града, в който живеете!

Улица*

Посочете улицата, където живеете!

№*

Посочете № на улицата, където живеете!

Блок

Посочете името на блока, където живеете! Пример: Катюша, Академик и т.н.

Вход

Посочете входа на блока, където живеете!

Апартамент №

Посочете № на апартамента, където живеете!

Посочете населеното място*

Посочете населеното място, където живеете!

Постоянен адрес на подателя*

Въведете постоянен адрес!

Настоящ адрес на подателя*

Въведете настоящ адрес!

Декларирам следните данни за детето:

Трите имена на детето*

Посочете трите имена на детето!

Дата на раждане на детето*

Посочете рождената дата на детето!

Място на раждане на детето*

Посочете мястото на раждане на детето!

ЕГН на детето*

Посочете ЕГН-то на детето!

Брой членове на семейството*

Посочете броя членове от което се състои Вашето семейство!

Имам друго дете, което посещава детската градина в момента*

Да, имамНе, нямам

Посочете дали друго Ваше дете посещава градината!

Детето се казва*

Посочете трите имена на другото дете!

ЕГН на детето*

Посочете ЕГН-то на другото дете!

Прикачи удостоверяващ документ*

Прикачения файл не е разрешен от администратора или надвишава допустимият размер - 16 МБ! Разрешени файлови формати "zip, rar, pdf, doc, docx, xls, xslx, jpeg, jpg, png, bmp, gif"

Имам три или повече деца *

Да, имамНе, нямам

Посочете дали имате три или повече деца!

Удостоверение за раждане: №*

Invalid Input

Ако имате повече от три деца, напишете удостоверенията за раждане със запетая!

Прикачи необходимите документе*

Ако имате повече от три деца, архивирайте всички удостоверенията за раждане в файл zip или rar преди да ги прикачите!

Детето е с тежко хронично заболяване *

ДаНе

Посочете дали детето ви страда от тежко хронично заболяване!

Решение на ТЕЛК №*

Посочете номера на решението на ТЕЛК за тежкото хронично заболяване на детето Ви!

Прикачи решението на ТЕЛК*

Ако имате дете с хронично заболяване моля прикачете удостоверяващ документ!

Декларирам следните данни за майката:

Имена за майката*

Напишете трите имена на майката!

Адрес на местоживеене на майката*

Посочете адреса на местоживеене на майката!

Месторабота на майкатата*

Посочете местоработата на майката!

Заемана длъжност на майката в местоработата й*

Посочете заеманата длъжност на майката в местоработата й!

Мобилен телефон на майката*

Посочете мобилен телефон на майката!

Е-mail на майката*

Посочете валиден e-mail на майката!

Декларирам следните данни за бащата:

Имена за бащата*

Посочете трите имена на бащата!

Адрес на местоживеене*

Посочете адреса на местоживеене на бащата!

Месторабота на бащата*

Посочете местоработата на бащата!

Заемана длъжност на бащата в местоработата му*

Посочете заеманата длъжност на бащата в местоработата му!

Мобилен телефон на бащата*

Посочете мобилен телефон на бащата!

Е-mail на бащата*

Посочете валиден e-mail на бащата!

Електронен формуляр за прием на нови деца

З А Я В Л Е Н И Е

Декларирам следните данни за детето:

Декларирам следните данни за майката:

Декларирам следните данни за бащата:

Допълнителна информация:

Моля, оставете непопълнени онези полета, които не се отнасят за Вас :